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病毒性感冒 VS 细菌性感冒,用药大全__中国医疗
> 本文由 [简悦 SimpRead](http://ksria.com/simpread/) 转码, 原文地址 [med.china.com.cn](http://med.china.com.cn/content/pid/116243/tid/1026) 来源 | 基层医师公社 专栏作家 | 兰花草 感冒又叫上呼吸道感染,是基层临床最为常见的疾病之一。针对感冒的治疗,基层医生的总体感觉是 “八仙过海各显神通”。但是,大家一个共同的原则就是, 抗菌消炎和对症处理。 实际上,感冒的诊断和治疗是有一定的标准和原则的。如果大家在基层临床工作过程之中,不去遵循,盲目治疗,不仅浪费医疗资源,同时也造成患者的经济损失和延误病情的后果。所以,对症治疗感冒,至关重要。 临床上根据患者感染的病原体不同, 将感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒两种。 其中能够引起感冒的病毒包括:鼻病毒、柯萨奇病毒、腺病毒和流感病毒等;能够引起感冒的细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等。另外,肺炎支原体也是常见引起上感症状的病原体之一。 **病毒性感冒和细菌性感冒的症状** 在所有的感冒中, 病毒性感冒占 90% 以上,患者的主要症状是 :发热可有可无、体温可高可低、流清鼻涕、打喷嚏、轻咳、精神尚可、食欲减退、有时伴有呕吐和腹泻。 细菌性感冒占较少数一部分 , 常常继发于病毒性感冒之后,或者感冒症状迁延不愈的患者, 其主要症状 为发烧、尤其是持续高烧不退、流脓鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。 通常情况下,通过化验血常规,白细胞总数及中性粒细胞增高,提示细菌性感染;而白细胞、中性粒细胞正常或降低,则说明是病毒感染。 但是,基层医生由于条件所限,加上病毒性感冒和细菌性感冒的症状特点比较相似,区分起来比较模糊,大家大多采用经验治疗,往往延误病情。 **病毒性感冒和细菌性感冒的鉴别** **1. 群发性和散发性** 流行性病毒性感冒具有明显的群体发病的特点,短期内有多数人发病,或一家人中有数人发病;而细菌性感冒则以散发性多见,患者身旁少有或没有同时发病的患者; **2. 症状区别** 病毒性感冒一般全身症状重,肌肉酸痛,头痛流清涕,通常情况下鼻腔流涕症状比咽部症状明显,伴或不伴有腹泻或眼结膜充血;而细菌性感冒则扁桃体或咽部红肿及疼痛比较明显,多表现为咳嗽、脓稠涕。多由于受凉、淋雨、过度疲劳后,身体抵抗力下降诱发或引起; **3. 看有无脓性分泌物** 单纯病毒性感冒多无脓性分泌物,而脓痰则是细菌性感冒的重要证据; **4. 受累部位不同** 病毒性感冒主要症状在上呼吸道,表现为流泪,喉咙干痒,流清鼻涕,头痛头昏等;而细菌性感冒主要影响肺部和支气管,表现为呼吸不畅,咳嗽咳痰,发热头痛; **5. 起病缓急轻重** 病毒性感冒起病急骤,全身中毒症状可轻可重;而细菌性感冒,起病可急可缓,全身中毒症状相对较重。如果患者发热,2-3 天后,病情加重,则多为细菌性感染; **6. 观舌象** 一般情况下,舌头颜色深粉红色,多提示病毒性感冒;舌头颜色淡粉红色,则提示细菌性感冒。 病毒性感冒和细菌性感冒的治疗 **病毒性感冒** 由于多数感冒都是由病毒引起,所以在感冒初期,嘱咐患者注意休息、多饮水、注意营养、清淡饮食、避免辛辣刺激食物。 治疗主要强调以抗病毒为主,药物可选用 利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、吗啉胍(病毒灵)、金刚脘胺 等抗病毒的药物。 ①发热患者 可适当应用解热镇痛消炎药,如布洛芬、扑热息痛等,或者选择应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂,如复方阿司匹林、双氯灭酚等。 ②以鼻塞、流涕等症状为主者 ,可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂。 ③咳嗽不止影响休息者 ,可服镇咳药;痰液黏稠者可用必嗽平、盐酸氨溴索等化痰药。 ④中成药 可选用抗病毒颗粒、蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、连花清瘟胶囊等抗病毒治疗,对于流行性的病毒性感冒,可选择口服奥司他韦、莲花清瘟等。 ⑤中药可选用: **橘皮饮** 取鲜橘皮 30 克或干橘皮 15 克,加水 750 毫升,煎至 500 毫升,加白糖适量饮用。 **大蒜红糖饮** 取大蒜、生姜各 15 克,切片加水 500 毫升,煎至 250 毫升,临睡前加红糖适量服用 **细菌性感冒** 细菌性感冒是由于细菌感染所致,可以服用 感冒清热颗粒、三九感冒灵配合头孢类药物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林胶囊 等药物治疗。同时注意休息,避免疲劳,保持心情舒畅,多喝水,饮食宜清淡有营养,注意防寒保暖。 另外, 患者有可能同时感染病毒和细菌,或者一种感染发生后,由于抗病能力下降而继发另一种感染 。所以,建议基层医生,如果感冒患者迁延不愈,或者症状经积极治疗后没有减轻或者不轻反重者,当去医院检查血常规和药敏,以使治疗更具针对性。 本文为原创,未经授权转载将举报维权。
Jonny
Jan. 12, 2022, 10:34 a.m.
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